手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

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見落としてはならない背中の痛みを起こす疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾患病気で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見て取れるときでは腰痛が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時は、背中・腰の痛みは内科的な病態を見逃さない為に気をつければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な病気であるならば発熱、悪寒などは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測されたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断や画像診断を行うひつようあるようです。

脚への広がる痛みが現れている状況には、椎間板病変の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となる。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

この神経が低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見から解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な所見としては神経根症状を見る誘発試験がある。

すごく知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態で脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿位で膝を屈曲し脚を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースでは椎間板障害以外の疾病を疑う必要があります。

考慮する部位に股関節や骨盤です。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋で拘縮する場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有用である。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断が着いた時は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の対処法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にすれば人体が備えている自然治癒を働かして21日間ほどから12週間以内に自然に好くなる場合が大多数です。

だがしかし、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちに作業などを再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしているケースも多くある。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍がある状況に適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が一般的である。

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2016年10月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.