骨盤矯正とカイロプラクティック

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見誤ってはならない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科疾患の中で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺のある時は腰の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常では腰背部の痛みでは内科疾患を見損じないために気を配れば良いのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば確定診断ができることが多い。

また、整形外科的な病気なら熱、寒気とかはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された場合は神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断や画像診断を試す必要性があります。

下肢へ放散痛が認められるケースでは椎間板の損傷の疑いが出て来る。

椎間板の障害は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断にて解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的なテストとして根症状をみる誘発試験なども有用です。

すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストであおむけで寝て膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状があるということになる。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNS検査と言われているものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときも椎間板の障害ではない他の原因を可能性を考える必要性がある。

仮定する部位に骨盤や股関節などである。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅく時おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが有用であります。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断がついた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような対処などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体の備えている自然治癒力により21日間ほど~3ヶ月以内に自然と治る場合が大半です。

しかし、安静にすることができず改善しないうちに運動を再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性的な状態にしてしまうケースも少なくない。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌とかがあるケースだけです。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通である。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.