骨格矯正と手技療法

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

外科的疾病疾病で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が出ている場合では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では腰背部痛は内科学的疾患を見逃さない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば決定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的病気であるならば熱、悪寒などはおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨が触り、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できた状況は神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断やエックス線やMRIをする必要がある。

脚へ広がる痛みがある時では、椎間板病変の見込みが出てくる。

椎間板の損傷は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断によって解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的な診察方法としては根症状をみる誘発試験など利用できます。

一番有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝を屈曲し脚をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときは椎間板病変ではない他の原因を考慮する必要性があります。

想定する処は骨盤・股関節があります。

股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮する時おおく、仰臥位で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有効である。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断が着いた時は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次の対処方法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体が持つ自然治癒力によって3週間ほど-3ヶ月以内に自然に改善することが大多数です。

だが、動かないようにすることができずあまり良くならないうちに作業を再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性的な腰の痛みにしてしまう状況もめずらしくない。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物などがある状況に適応です。

激しい「急性腰痛症」のため、治療方法、施術には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的である。

もみほぐし .
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整骨院 .
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整体で治す片頭痛 .

2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.