骨格矯正とカイロプラクティック・整体

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾患の中の見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

しびれ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺がある状況には腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では、腰背部の痛みでは内科的疾患を見逃さない為に気をつければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を見れば診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な疾病なら熱、悪寒などは基本存在しない。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論された状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIをする必要性があるようです。

下半身へ放散痛があるケースは、椎間板病変の疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的検査より解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な所見には神経根症状を見る誘発テストなども有効です。

すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースは椎間板の障害以外の病態を可能性を考慮する必要性があります。

頭に置く場所としては股関節や骨盤などである。

股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮することがたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るときが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが有用です。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下の対処が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

安静にしていれば体の獲得した自然治癒を使って21日程度~12週以内に自然に治ることが大半である。

だが、安静になることができず完治しないうちにスポーツなどを再開することで再度悪くしてそれから慢性的な腰痛にしている事もめずらしくない。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがあるケースです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的である。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.