脊椎矯正と整体

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを発症する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科疾病疾病で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺の発症しているときだと腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常は、腰背部の痛みは内科的な疾患を見誤らない為に気を配れば良いのである。

外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば決定診断ができることが多くある。

また、整形外科的病態なら熱、悪寒などは原則として無い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、神経根をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像された時は神経学的検査の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要性がある。

下半身への広がる疼痛が出現している状況は、椎間板障害が疑わしくなる。

椎間板損傷は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが機能低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断から解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的な診察方法としては神経根症状をみる誘発診断などがある。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査といわれるものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時も椎間板ヘルニアではない別の疾患を可能性を疑う必要があります。

可能性を考える所には骨盤・股関節である。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんで拘縮することが多く、あおむけで内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有効であります。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断が着いた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の対処法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにしていれば体が獲得した自然治癒によって21日程度~3ヶ月以内に自然治癒することが大半である。

だがしかし、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちに職務などを再開することで再度悪くしてその結果慢性的な腰の痛みにしている事も数多い。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板病変(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがある状況だけです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術方法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的である。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.