脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見逃してはならない背中の痛みを発病する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

外科的疾病の中で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

しびれていどでは神経根症状の割合が高い。

麻痺が出ている場合は腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は、腰背部の痛みでは内科的な病気を見落とさないために気を付ければ好い。

外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的疾患ならば熱、寒気は大体ない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測された状況は神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIを試す必要がある。

下肢への広がる痛みが診られる時には椎間板の異常の疑いが出て来る。

椎間板の障害は9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断で解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的な診察として神経根症状を診る誘発テストが有効です。

特に使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけで横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝を曲げ脚を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときは椎間板病変ではない他の原因を可能性を疑う必要性がある。

念頭に置く部位として骨盤・股関節などである。

股関節の病気のときは股関節ががいせんで拘縮することがたいはん、仰向けで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が必用である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いたときは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような治療などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

安静にすれば人体が持つ自然治癒により21日間程度~12週以内に自然と治る場合がほとんどである。

だがしかし、体を使わないようにしていられず好くならないうちに職務を再開してしまう再発してその結果慢性的な腰の痛みにしてしまう例も普通にある。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがあるときに適応されます。

強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術方法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が普通であります。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.