脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾病患者で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

しびれていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺の見られる場合では腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では、腰背部痛では内科的な病態を見逃さないために気をつければいいのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば判断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的病気なら発熱、悪寒はおおむね無い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できたケースは神経学的検査の経験を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIを行うひつようあるようです。

下半身へ広がる疼痛が出ている時では、ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板の異常は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストから解剖学診断をすることが可能です。

より定性的な診察方法としては根症状を見る誘発検査などもあります。

もっとも知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時には椎間板障害ではないそれ以外の疾病を頭に置く必要性がある。

頭に置く場所として股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰向け姿位で内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが有効なんです。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するテストです。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
画像診断で決定診断が着いたときは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次のような治療法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が備えている自然治癒を働かして3週間ほど~12週間以内に自然と治る場合が大半です。

だがしかし、動かないようになれず改善しないうちにスポーツなどを再開することで再度発症してそれから慢性的な状態にしてしまう場合も普通にある。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍とかがある時にです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術法は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通である。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.