脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見そんじてはならない腰背部の痛みを起こす病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

外科的疾病疾病で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

痺れ位では神経根症状の割合が高い。

麻痺が発病している場合には腰(こし)の痛みが主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

基本的には背中・腰の痛みでは内科的疾患を見誤らないように気を付ければ良い。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば確定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的病態であるなら発熱、寒気などは大体無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像されたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を行う必要があるようです。

下肢への広がる痛みが診られるケースには椎間板の損傷の可能性がでてくる。

椎間板の障害は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査より解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な診察には神経根症状を観る誘発試験が使用できます。

一番有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状ありということです。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合では椎間板の病変ではない別の要因を考慮する必要性があります。

疑う部分には骨盤や股関節です。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくとき多く、あおむけで内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有効であります。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いたケースは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の治療が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

安静にしていれば体が備えている自然治癒力で21日程度~12週間以内に自然回復する場合が大半です。

だがしかし、安静にすることができず完治しないうちに仕事などを再開したことで再度壊してそれ以後慢性的な状態にしてしまう例も少なくない。

外科手術が必要なのはひどい椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌などがある場合だけである。

激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療・施術は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が普通です。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.