脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見損じてはいけない背中の痛みを発生する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科疾患症状で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

シビレくらいでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺の出ている時だと腰痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常では背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見損なわないように気をつければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば決定診断ができることが多くある。

さらに、外科的病気であるなら発熱、寒気は原則ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨が接触し、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論されたケースは神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性がある。

下半身への広がる痛みが現れている状況は、椎間板異常の疑いが出てくる。

ヘルニアは90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストより解剖学的診断を行うことができます。

より定性的な所見としては神経根症状を診る誘発テストがあります。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けの状態で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて脚を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときも椎間板の異常ではない別の病気を考慮する必要性がある。

可能性を疑う処には股関節・骨盤です。

股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮するときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるときが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押す方法です。

痛みが異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の方法などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていれば身体が獲得した治癒力により3週間ほど-12週以内に自然に治癒する場合が大半である。

だが、体を使わないようにできずあまり改善しないうりに労働を再開することで再度壊してそのまま慢性的な病態にしている状況もそこそこある。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通である。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.