背骨矯正と整体(手技療法)

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見損なってはならない背中の痛みを発生する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

外科的疾患症状で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見て取れるケースは腰痛は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に、背中の痛みは内科的疾患を見そんじないように気をつければ好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を観れば診断が着くことが多い。

さらに、外科的な病気であるなら発熱、寒気とかは大体存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体が接触し、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測された場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・MRIをやってみる必要性があります。

脚へ放散痛が出現している場合には、椎間板損傷が疑わしくなる。

椎間板病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断で解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的な検査には根症状を見る誘発テストなどあります。

特に有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ脚をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合も椎間板の異常以外の原因を疑う必要性がある。

可能性を考える所として骨盤・股関節です。

股関節の病態の場合は股関節ががいせん拘縮する場合多く、仰臥位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。

痛みが陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで判断がついた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下のような方法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていたならば人体の備える治癒力を使い3週間程度-12週間以内に自然回復することがたいはんです。

だが、体を使わないようになることができず回復しないうちに作業を再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性腰痛にしてしまう事例も珍しくない。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍とかがあるケースに適応です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術法には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的であります。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.