背骨矯正と整体・カイロプラクティック

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見損じてはならない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

外科的疾病の中の見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

痺れ位では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が発症しているときは腰部の疼痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は、腰背部痛は内科疾患を見のがさないために気を配れば良い。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患であるなら熱、寒気とかはおおよそない。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できた状況は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを実施するひつようあるようです。

下肢への広がる疼痛が現れている場合には、ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板病変は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが低下すればL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見から解剖学的診断を行うことができる。

より定性的なテスト方法として根症状を見る誘発検査が利用できます。

特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで寝て膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになります。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況では椎間板病変ではないそれ以外の疾患を可能性を考える必要があります。

念頭に置くポイントは骨盤や股関節です。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが効果的であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押す検査法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断が着いた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下のような方法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にすれば人体の獲得した治癒能力によって21日程度から3ヶ月以内に自然治癒することが大半である。

しかし、動かないようにしてられず自然治癒しないうちに作業などを再開することで再発してその後慢性的にしている事例も多くある。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍があるケースです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が普通である。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.