背骨矯正とカイロプラクティック

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾患の中の見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

しびれ程度では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が見て取れる時は腰の疼痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時に、背中の痛みは内科的な疾病を見そこなわない為に気をつければ好いのである。

外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば判断が着くことが多くある。

また、整形外科的な病態であるなら熱、悪寒は原則ない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨が接触し、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測された場合は神経診断学の経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを試す必要性がある。

脚へ広がる疼痛が診られるケースでは椎間板異常が疑わしくなる。

椎間板病変は9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見により解剖学的判断を行うことが可能になります。

より定性的な検査には神経根症状を診る誘発テストなどもある。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということです。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況ではヘルニアではない別の病態を考慮する必要があります。

可能性を考慮するポイントとして股関節・骨盤です。

股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮する場合多く、あおむけで内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが必用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すものである。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば体の持っている自然治癒力を働かせて21日間程度-12週間以内に自然に良くなる場合がたいはんです。

しかし、安静にしてられずあまり改善しないうりに運動などを再開してしまう再度壊してそれが原因で慢性化している事も少なくない。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板異常(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通です。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.