背骨矯正とカイロプラクティック

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見逃してはならない背中の痛みを起こす病変。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾患症状で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

シビレていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺の発病している状況だと腰部の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では、背中の痛みは内科学的疾患を見落とさない為に気をつければ良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を観れば判断ができることが多い。

さらに、整形外科的な疾患ならば熱、寒気とかはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士が接し、神経根をかんで強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論された状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断やエックス線・MRIを行う必要があるようです。

下肢へ広がる痛みが観られる時には椎間板異常の見込みが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストより解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査としては神経根症状を観る誘発検査などがある。

特に有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げ脚をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースにはヘルニア以外の原因を頭に置く必要がある。

疑うポイントに骨盤・股関節などである。

股関節疾患の時は股関節ががいせん拘縮するケースたいはん、あおむけで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有効です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いた状況は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次の方法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

動かないようにすれば体の持っている治癒力を使い3週間程度から3ヶ月以内に自然治癒する場合がほとんどです。

だがしかし、安静にできずあまり良くならないうちに職務を再開したことで再度傷めてそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう事も普通にある。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍があるケースに適応です。

激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通です。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.