背骨矯正とカイロプラクティック

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見逃してはいけない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾患の人で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が現れている時だと腰痛(ようつう)が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では背中・腰の痛みは内科的疾患を見そこなわないために気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば判断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的病気であるなら発熱、悪寒などは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体が接触し、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定された時は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断や画像検査を実施する必要があるようです。

下肢への広がる疼痛が現れている状況では椎間板の病変の見込みが出て来る。

椎間板の損傷は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査から解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的なテスト方法として根症状をみる誘発検査などが使用できます。

すごく有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況も椎間板損傷以外の疾病を頭に置く必要がある。

疑う場所として骨盤や股関節などです。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせん拘縮する場合おおく、あおむけで内旋障害がある状況が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有用です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断が着いたときは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体の獲得した治癒力を働かせ21日間ほど~12週間以内に自然に回復することが大半である。

しかし、動かないようにしてられずあまり回復しないうちに作業を再開することで再度壊してそれから慢性的な腰痛にしてしまう事も少なくない。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板異常(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがあるときに適応。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通であります。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.