整体

てもみ . 整骨 . 整体 .

見誤ってはいけない背中の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科疾患の中で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が現れている時だと腰部の痛みが主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は腰背部痛は内科的疾患を見のがさないようにすれば好い。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば判断ができることが多い。

また、外科的な病気であるなら熱、寒気とかは原則ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士が触り、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想された状況は神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やエックス線やMRIをやってみる必要性があるようです。

脚へ広がる痛みが出ているケースには、椎間板の異常の疑いが出て来る。

椎間板の損傷は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となる。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストにより解剖学判断をすることが可能になります。

より定性的な所見には根症状を見る誘発検査などが利用できます。

一番有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけの状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況では椎間板障害以外の要因を念頭に置く必要性がある。

可能性を考慮する箇所として骨盤・股関節があります。

股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮するケースおおく、仰向け姿位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有用です。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押す検査です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような方法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にすれば人体の持つ自然治癒を働かせて21日間程度から3ヶ月以内に自然に改善することがたいはんです。

だがしかし、動かないようにできず良くならないうちに職務などを再開してしまう再度発症してそのまま慢性的にしているケースも数多い。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板異常(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがあるケースだけです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通である。

もみほぐし .
マッサージ .
整骨院 .
椎間板ヘルニア .
側湾症を矯正す .
緊張型頭痛と背骨矯正 .
偏頭痛とカイロプラクティック .

2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.