整体(手技療法)と背骨矯正

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見誤ってはいけない背中の痛みを発病する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾病症状で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発症している場合だと腰の症状が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には腰背部痛では内科学的疾患を見損じない為に気をつければいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば診断ができることが多くある。

また、外科的病態であるなら熱、寒気とかはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論されたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やCTやMRIをする必要があります。

下半身への広がる痛みが出ているときでは椎間板損傷の疑いが出てくる。

椎間板の病変は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となる。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断によって解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテストとしては神経根症状を観る誘発試験など使用できます。

特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合も椎間板障害ではないそれ以外の病態を可能性を考慮する必要があります。

仮定する部分は股関節や骨盤などがあります。

股関節の病気のときは股関節ががいせんこうしゅくケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有用であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
画像診断などで判断がついた時は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の治療法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体が獲得した治癒力を働かせて21日間程度から12週間以内に自然に改善することがたいはんです。

だがしかし、安静にできず良くならないうちに作業などを再開してしまう再度壊してそれから慢性的な腰痛にしてしまうケースも珍しくない。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通であります。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.