整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見損じてはならない背中・腰の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾患で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

しびれ程度では神経根症状の割合が高い。

麻痺があるケースだと腰の症状が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

基本的には、背中の痛みでは内科学的疾患を見のがさない為に気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば判断ができることが多い。

さらに、整形外科的な病態であるならば発熱、悪寒は比較的ない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想された状況は神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIをするひつようある。

脚へ放散痛が現れているケースは、椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板の損傷は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストにより解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的なテスト方法には根症状を観る誘発テストがあります。

もっとも有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけで膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況に椎間板の損傷ではない他の疾病を考慮する必要がある。

可能性を考慮する部位には股関節・骨盤などです。

股関節の病気のときは股関節ががいせんこうしゅくことが多く、仰向け姿位で内旋障害があるケースが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが有効であります。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の治療などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体が獲得した治癒能力を働かして3週間ほど-12週以内に自然と治ることがほとんどです。

だがしかし、体を使わないようになれずあまり回復しないうちに作業を再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的な病態にしてしまう状況もめずらしくない。

手術が必須なのは症状の重い椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌とかがある時に適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が一般的であります。

「寝違い」を改善するマッサージ .
頸椎椎間板ヘルニアと骨のズレ .
脊椎矯正と手・腕・肘・肩の痛み・痺れ(しびれ) .
慢性腰痛を改善する整体 .
腰椎椎間板ヘルニアと骨の歪み .
骨格矯正と尾てい骨の痛み .
O脚を治す .

2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.