手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

外科的疾病の中の見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

シビレていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が現れているときは腰の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

基本的には背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見落とさないように気をつければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば判断がつくことが多くある。

また、整形外科的な疾患であるならば発熱、悪寒はおおよそない。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定された状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIをするひつようあるようです。

脚へ放散痛が現れている場合は、椎間板の損傷の可能性がでてくる。

椎間板病変は9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能低下すればS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的検査にて解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な診察方法には神経根症状を観る誘発診断などが有用です。

一番利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストと言われているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースには椎間板の異常ではない別の原因を可能性を考える必要がある。

想定する場所は骨盤・股関節などである。

股関節の疾病の時は股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、仰向けで内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有用です。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査などで判断がついた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下のような治療方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体の持っている治癒力を働かして21日ほどから3ヶ月以内に自然治癒するケースが大半である。

しかし、動かないようにしてられずあまり回復しないうちに職務を再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的な状態にしてしまう例も珍しくない。

外科的手術が必要なのは重症度の高いヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物がある時にです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的です。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.