手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾病病気で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

しびれ程度では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の現れているときは腰の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に、腰背部の痛みは内科的な疾病を見そんじないために気を付ければ良い。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば判断ができることが沢山ある。

また、整形外科的な病気であるならば熱、寒気はおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨が接触し、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた時は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやMRIをする必要があります。

下半身への広がる痛みが認められる場合には、椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板の障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見から解剖学的診断を行うことができる。

さらに定性的な所見としては根症状を観る誘発診断など有効です。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けの姿勢で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときには椎間板障害ではない別の原因を疑う必要がある。

可能性を考える箇所に股関節や骨盤などである。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅく時おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが必用である。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断がついた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下の方法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにすれば人体が備えている自然治癒力によって3週間ほど-12週間以内に自然に良くなる場合がほとんどである。

だけれども、体を使わないようになることができず完治しないうちに職務などを再開することで再発してその結果慢性化してしまう状況も多数ある。

外科手術が必要なのは症状の重いヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがある状況にです。

激烈な「急性腰痛症」の為、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が普通であります。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.