手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾病の中で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

痺れ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺が見て取れる状況だと腰の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、背中・腰の痛みは内科的疾患を見のがさない為に気をつければ好い。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば決定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患なら熱、寒気などは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体同士が触り、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像された時は神経学的検査の経験を使って解剖学的診断や画像検査を試すひつようあるようです。

下肢へ広がる痛みが出現している場合では椎間板病変の疑いが出てくる。

ヘルニアは90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見より解剖学判断を行うことができるようになります。

より定性的な所見として根症状を見る誘発検査が有用です。

一番使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰向けの状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースには椎間板ヘルニアではない別の病気を頭に置く必要性がある。

可能性を考慮する部分は骨盤・股関節があります。

股関節の病態のケースは股関節が外旋でこうしゅく状況おおく、仰臥位で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが必用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次の方法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が持つ自然治癒を働かせて21日程度~12週間以内に自然に好くなる場合がたいはんである。

だがしかし、動かないようにすることができず改善しないうちに作業などを再開してしまう再度壊してそれが原因で慢性的な腰痛にしてしまうケースもそこそこある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍があるときに適応。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通です。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.