手技療法と脊椎矯正

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見落としてはならない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾病症状で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が発症しているケースだと腰(こし)の症状が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常では、腰背部痛は内科学的疾患を見落とさないためにすれば良いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を見れば診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的疾病なら熱、悪寒は基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体が接し、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できた時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断や画像検査を行う必要性がある。

下半身へ放散痛が見られる場合には、椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板の損傷は90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学テストにて解剖学判断をすることができます。

さらに定性的なテストとして神経根症状を見る誘発診断などが使えます。

一番有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているものであおむけで横になって膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRという。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時も椎間板異常以外の疾病を可能性を考慮する必要があります。

疑う所として股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅく時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが有効なんです。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押す方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断がついたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次のような治療などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば人体の持っている治癒力を働かせ3週間程度~3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大多数である。

だけれども、安静にすることができず治らないうちに運動を再開することで再度傷めてそれから慢性的な腰の痛みにしている例も少なくない。

手術が必須なのはひどい椎間板病変(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがあるときに適応です。

激しい「急性腰痛症」なので、治療・施術方法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が一般的である。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.