手技療法と背骨矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを起こす疾患。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科的疾患疾患で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の発病しているケースは腰痛は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は背中・腰の痛みは内科的な病態を見落とさないために気を配れば良いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば判断ができることが多い。

また、整形外科的疾病であるなら熱、寒気はおおむねないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士が触り、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できた場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線やMRIをやってみる必要性があります。

下半身へ広がる疼痛が現れている場合はヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板の損傷は90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断にて解剖学診断をすることが可能。

より定性的な診察として根症状を見る誘発テストなども有用です。

すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNS検査といわれているものもあり腹這の体勢で膝を曲げ下肢をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときでは椎間板異常ではない他の疾患を念頭に置く必要性がある。

頭に置くポイントには股関節や骨盤などである。

股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮するケース大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有効です。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査などで判断が着いた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体の備えている治癒能力により3週間程度から3ヶ月以内に自然と治る場合が大半です。

しかし、動かないようにできず好くならないうちに運動などを再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性化してしまうケースも珍しくない。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌などがあるときにです。

強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が普通であります。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.