カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見落としてはいけない背中の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

外科的疾患の中の見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレ位では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の現れている時には腰部の痛みは主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に背中・腰の痛みは内科的な病気を見落とさない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な病態であるなら発熱、悪寒などは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できたケースは神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をやってみるひつようある。

下肢への広がる痛みが見られる場合は椎間板の病変の疑いがでてくる。

椎間板の障害は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査にて解剖学判断を行うことができるようになります。

より定性的な検査方法としては根症状をみる誘発試験が有用です。

一番知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰向けの状態で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースは椎間板の障害ではない別の原因を疑う必要性があります。

疑う箇所として股関節・骨盤である。

股関節疾患のケースは股関節が外旋拘縮する時おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが有効であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次の治療法などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体の備えている治癒力によって21日ほど~12週間以内に自然に好くなることがたいはんです。

だけれども、動かないようにしていられず治らないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてそのまま慢性的な腰痛にしてしまう場合もめずらしくない。

手術が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌などがある状況だけである。

激しい「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が普通です。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.