カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾病疾患で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

痺れていどでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が発病しているときは腰(こし)の痛みは主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では腰背部痛では内科的な疾病を見落とさないように気を付ければいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば判断が着くことが多くある。

さらに、外科的疾病なら熱、寒気とかは大体ない。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節をかんで強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定された時は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を実施する必要がある。

脚への広がる疼痛が診られる状況は、椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板の損傷は9割くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

これが低下すればS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査により解剖学診断をすることが可能。

より定性的な検査としては神経根症状をみる誘発試験など有効です。

特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位の状態で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて下肢をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時には椎間板の異常ではないそれ以外の原因を可能性を考える必要があります。

仮定する箇所として骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態の時は股関節が外旋で拘縮する場合大半、仰向けで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有用であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで判断が着いた状況は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の治療法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体の持つ治癒能力により3週間程度から3ヶ月以内に自然治癒することが大半です。

だが、安静にしていられず回復しないうちに労働を再開することで再度発症してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている例もそこそこある。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌などがあるケースに適応。

激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療、施術は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが普通であります。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.