カイロプラクティック・整体と背骨矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを発症する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾病の中の見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレていどでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見られるケースは腰の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には、腰背部痛は内科的な疾病を見損なわないために気を配れば好いのである。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば確定診断ができることが多くある。

また、整形外科的疾病ならば発熱、悪寒はおおよそない。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できたケースは神経学の検査の経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要がある。

下半身への放散痛が診られる時には椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板異常は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストで解剖学的診断をすることができる。

より定性的な検査方法には神経根症状を見る誘発テストなど使用できます。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰向けの状態で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時に椎間板損傷ではない別の原因を考慮する必要がある。

可能性を考慮する処としては骨盤や股関節などです。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんこうしゅく時たいはん、仰臥位で内旋障害がある時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が必用であります。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧するものである。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次の対処方法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば体の持つ自然治癒力によって21日間程度から3ヶ月以内に自然回復するケースが大多数である。

しかし、体を使わないようにすることができず回復しないうちにスポーツを再開することで再発してその結果慢性的な疼痛にしている例も珍しくない。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍とかがある時にです。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療、施術には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが一般的です。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.