カイロプラクティックと脊椎矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科疾病病態で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

しびれていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の出ている場合には腰の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時に、腰背部の痛みは内科的疾患を見落とさないために気をつければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば判断がつくことが多い。

さらに、外科的な疾患であるなら発熱、寒気は基本無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士が接し、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論されたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断やレントゲン・MRIをする必要性がある。

下肢へ放散痛が診られる時には椎間板病変の見込みがでてくる。

椎間板病変は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学診断から解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的なテストとしては根症状を診る誘発診断が使用できます。

すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げて脚を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時も椎間板病変ではない別の疾患を可能性を疑う必要があります。

可能性を考慮する場所として股関節や骨盤などがあります。

股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅくケースたいはん、仰臥位で内旋障害があることがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が有用なんです。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧するものである。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで判断が着いた時は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような対処法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば身体の獲得した自然治癒力で21日間程度から12週以内に自然に好くなるケースがたいはんです。

だが、安静にしていられず治らないうちに仕事などを再開してしまう再度壊してその結果慢性的な腰の痛みにしている事も少なくない。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板異常(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌があるときにです。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的である。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.