骨盤矯正

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見そこなってはいけない腰背部痛を起こす病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科疾患の中で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れる場合は腰の痛みが主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は背中・腰の痛みは内科的疾患を見のがさないために気を配れば好いのである。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば確定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的疾患であるならば発熱、悪寒はだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨が接し、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できたときは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断や画像検査を行うひつようある。

下肢へ広がる疼痛が見られる時では、椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板障害は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となる。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見で解剖学判断を行うことができるようになります。

より定性的な検査方法としては根症状を観る誘発テストなども使用できます。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時は椎間板病変以外の疾患を考慮する必要がある。

頭に置く部分には骨盤や股関節です。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅくことがたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが必用です。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

痛みが陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の対処が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体の持つ治癒能力を使って21日間ほど-12週以内に自然に回復することが大多数である。

しかし、体を使わないようにすることができず治らないうちにスポーツなどを再開してしまう再度傷めてそれから慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も普通にある。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板の損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがあるときにです。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が普通であります。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.