骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

てもみ . 整骨 . 整体 .

見損なってはならない背中の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科的疾患病気で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見て取れる場合だと腰の痛みが主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

基本的には腰背部の痛みでは内科的な疾病を見そんじないために気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば決定診断ができることが沢山ある。

また、外科的な病気であるならば発熱、悪寒とかは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体が接し、後根神経節を咬んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できた時は神経学の検査の経験を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIを行うひつようあります。

脚への広がる疼痛が認められる時には、椎間板の病変の疑いがでてくる。

ヘルニアは9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見にて解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的な検査として根症状を診る誘発テストなど使用できます。

すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けの状態で膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS検査といわれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時に椎間板の障害ではない別の疾病を考えておく必要がある。

考慮する箇所としては骨盤や股関節である。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんで拘縮する状況大半、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が有用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で決定診断が着いたケースは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような対処が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体が持つ治癒力を働かして21日ほどから3ヶ月以内に自然に回復するケースがほとんどである。

だけれども、安静にできず自然治癒しないうちに仕事などを再開することで再度傷めてそれ以後慢性的な状態にしている場合も数多い。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物がある状況だけです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が一般的である。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.