骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

外科的疾病の中で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が現れている場合には腰(こし)の症状は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に腰背部痛では内科的な病態を見誤らないために気を付ければ良いのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば判断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病ならば熱、悪寒は基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考された時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断や画像診断を行う必要性がある。

下肢へ広がる疼痛が観られる時は、椎間板の病変の見込みが出て来る。

椎間板障害は90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断より解剖学的診断を行うことができる。

さらに定性的な所見としては神経根症状を観る誘発試験がある。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNSテストと言われるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げ下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときに椎間板の障害ではない他の原因を可能性を考慮する必要があります。

頭に置く部位としては骨盤・股関節などです。

股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく状況おおく、あおむけで内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が必用です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するものである。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
画像検査などで判断がついた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下のような対処などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体の備える自然治癒力を働かせ3週間ほどから12週以内に自然と治るケースがほとんどである。

だけれども、体を使わないようにしてられずあまり改善しないうりに労働などを再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性的な疼痛にしてしまう場合も数多い。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板損傷(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍とかがあるときだけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が一般的です。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.