骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾病の中の見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の見て取れるケースには腰部の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には背中の痛みでは内科学的疾患を見落とさないように気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば決定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的疾患であるなら熱、悪寒はだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨が触り、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できたときは神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを行うひつようあります。

下半身へ広がる疼痛が観られる場合は椎間板の異常の可能性がでてくる。

椎間板障害は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

これが低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学所見から解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発テストなどある。

特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けの状態で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときも椎間板病変以外の疾病を可能性を疑う必要がある。

想定する場所として骨盤や股関節です。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害がある時がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有効です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するものである。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次の方法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば人体が備えている自然治癒を使い21日間ほどから12週間以内に自然に改善するケースが大多数です。

だが、動かないようになることができずあまり改善しないうりに作業を再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性腰痛にしてしまう事も多くある。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板異常(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍がある状況に適応されます。

激烈な「急性腰痛症」の為、治療法、施術法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が普通であります。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.