脊椎矯正と整体

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見逃してはならない腰背部の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

外科的疾患症状で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

シビレ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の出ている場合には腰(こし)の痛みは主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見落とさないために気を付ければ好い。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば判断ができることが多くある。

また、外科的病態なら発熱、寒気は原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できたケースは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを実施するひつようある。

脚への広がる痛みが現れている時では、椎間板病変が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的検査により解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的なテストとして神経根症状をみる誘発試験が有用です。

一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状があるということになります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときでは椎間板障害ではないそれ以外の要因を可能性を考慮する必要性がある。

考慮する箇所には骨盤・股関節などです。

股関節の病態のケースは股関節が外旋拘縮する時たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが効果的である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIで判断が着いた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは次のような治療方法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体の備える自然治癒力によって21日程度-12週間以内に自然に治癒することがたいはんです。

だがしかし、安静にできずあまり良くならないうちに作業を再開することで再発してそれ以後慢性的にしている例も多くある。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍がある場合に適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が一般的である。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.