脊椎矯正とカイロプラクティック

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科疾患病態で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

しびれ程度では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が見られる場合では腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は腰背部痛では内科的な疾病を見落とさないためにすれば好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的病態なら発熱、寒気とかは大体ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考された時は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲン・MRIを試すひつようあります。

下半身への放散痛が認められる状況は椎間板の障害の疑いが出てくる。

椎間板の損傷は90%ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査より解剖学的診断を行うことが可能。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発検査など利用できます。

もっとも使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状あり証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときには椎間板の損傷ではない別の疾患を可能性を考慮する必要がある。

可能性を疑うポイントとして股関節や骨盤などです。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんこうしゅく時大半、あおむけで内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが必用なんです。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは次のような治療法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば身体の獲得した自然治癒を働かせて21日間程度~12週以内に自然治癒することがたいはんである。

だけれども、動かないようになることができず自然治癒しないうちに仕事などを再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性腰痛にしてしまう状況も数多い。

外科的手術が必要なのはひどいヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌があるときだけです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的であります。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.