脊椎・骨盤矯正と整体

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

外科的疾患で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺があるときでは腰部の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に、腰背部の痛みは内科的な病気を見のがさないように気をつければ好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば判断がつくことがたくさんある。

また、外科的な疾患なら発熱、悪寒はおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのごろ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論されたケースは神経診断学の知識を用いて解剖学的判断や画像診断を行うひつようある。

脚へ広がる疼痛が現れている時では、椎間板の損傷の疑いがでてくる。

椎間板の障害は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査から解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発検査が有効です。

すごく有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ下肢をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースに椎間板の異常以外の要因を可能性を疑う必要があります。

可能性を考慮する箇所は骨盤や股関節などである。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況多く、仰臥位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有効なんです。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下のような治療などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にすれば体の持っている自然治癒を使い3週間程度-3ヶ月以内に自然に改善する場合がほとんどです。

だがしかし、動かないようになることができず自然治癒しないうちに運動などを再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性腰痛にしてしまう事例もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板の病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍などがあるケースです。

強い「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が普通です。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.