脊椎・骨盤矯正と整体

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見損じてはならない腰背部の痛みを発生する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾病病変で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が発症している時では腰の疼痛が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は腰背部の痛みでは内科学的疾患を見損なわないためにすればいい。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線をみれば決定診断がつくことが多い。

また、外科的疾病なら熱、悪寒とかはおおむね無い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をかんで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できたケースは神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行う必要性があるようです。

下肢へ広がる疼痛が認められる状況は椎間板の障害の可能性がでてくる。

椎間板損傷は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学診断で解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な所見には神経根症状を見る誘発診断なども有効です。

特に有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)というものであおむけで膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状があるということになる。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況もヘルニアではない別の疾病を考慮する必要がある。

可能性を考慮する部分に股関節や骨盤などです。

股関節の疾病の時は股関節ががいせん拘縮するケース多く、仰向け姿勢で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが効果的である。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押す検査です。

疼痛が陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次のような治療方法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば身体の獲得した治癒能力を働かせ21日ほどから12週間以内に自然に改善することが大半です。

しかし、動かないようにしてられず治癒しないうちに労働などを再開したことで再度悪くしてその後慢性的な腰痛にしている状況も少なくない。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍などがある時です。

強い症状の「急性腰痛症」なので、治療法、施術には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的であります。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.