背骨矯正と整体

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見落としてはならない腰背部の痛みを起こす病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

外科的疾患で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

しびれ位では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発病している状況だと腰の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

基本的には、腰背部痛は内科疾患を見のがさないために気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば確定診断ができることが多くある。

さらに、外科的疾患なら発熱、寒気などは比較的ない。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想された場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断やCTやMRIを試すひつようあるようです。

下半身へ放散痛が見られる時には椎間板の病変の疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断にて解剖学診断を行うことができる。

より定性的な診察には神経根症状を診る誘発検査が使用できます。

一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースに椎間板の損傷ではない他の疾病を考慮する必要性があります。

仮定する処に股関節や骨盤などです。

股関節の疾病のときは股関節ががいせん拘縮する時多く、あおむけで内旋障害が出るケースが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが効果的であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧するというものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断が着いた場合は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の対処方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体の獲得した治癒力を働かせて3週間程度~12週以内に自然に治るケースがたいはんである。

だがしかし、安静にしていられずあまり改善しないうりに運動を再開することで再度傷めてそれ以後慢性的にしてしまうケースも普通にある。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍とかがある時にです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通である。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.