背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

てもみ . 整骨 . 整体 .

見損じてはならない腰背部の痛みを発症する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾患で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が発症している状況では腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時は腰背部痛は内科的な病態を見落とさないためにすれば良い。

整形外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば判断がつくことがたくさんある。

また、外科的な病気なら熱、悪寒は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定された状況は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断や画像診断を行うひつようある。

下肢へ広がる痛みが観られるときでは、椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板障害は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断より解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を診る誘発診断などが有用です。

特に知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位で膝を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースも椎間板の障害ではない他の要因を念頭に置く必要性がある。

可能性を疑うポイントには股関節・骨盤です。

股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅくことが大半、仰向け姿位で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが効果的です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の治療方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

動かないようにしていれば身体が持つ自然治癒力を使い21日間ほど~12週以内に自然に回復することがほとんどである。

だが、安静にすることができず自然治癒しないうちにスポーツを再開してしまう再度悪くしてその後慢性化してしまう事も普通にある。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板の異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍がある時にです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通である。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.