整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

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見そこなってはいけない腰背部痛を発生する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾患疾病で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の現れているケースでは腰の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常では背中・腰の痛みは内科的な疾患を見損じないために気を配れば好い。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば診断が着くことが沢山ある。

また、外科的病態ならば発熱、悪寒とかは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が接し、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行う必要性がある。

脚への広がる疼痛が見られる状況は椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板病変は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

この神経が低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断によって解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的な所見としては根症状を見る誘発検査が有用です。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰向けで寝て膝を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときには椎間板の損傷ではない他の要因を可能性を疑う必要性があります。

疑う処に股関節や骨盤である。

股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮するケース大半、仰臥位で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の治療方法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体の獲得した治癒能力を使って3週間程度から12週間以内に自然に改善するケースが大多数です。

だが、体を使わないようにしていられず好くならないうちに職務を再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている場合も数多い。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物などがあるときだけです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が普通です。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.