整体・カイロプラクティックと脊椎矯正

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見逃してはならない背中の痛みを発症する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

外科的疾病疾患で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

痺れくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が見られる場合だと腰痛が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は、背中の痛みでは内科学的疾患を見誤らない為に気を配れば好いのである。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば確定診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的な疾患なら発熱、寒気は基本無い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考された場合は神経診断学の経験を使って解剖学的診断やエックス線・MRIをする必要があるようです。

下半身へ広がる痛みが出ているケースには椎間板の障害の疑いが出てくる。

椎間板障害は9割くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査より解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的な検査方法としては神経根症状を診る誘発診断が有用です。

一番利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースに椎間板異常ではないそれ以外の要因を考慮する必要があります。

可能性を考える場所には股関節や骨盤である。

股関節疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する状況大半、仰臥位で内旋障害がある時が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有効である。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIで診断が着いた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような対処が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにする以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていたならば身体が持っている治癒力を使い21日程度から3ヶ月以内に自然に好くなる場合がたいはんである。

だけれども、体を使わないようになることができず回復しないうちに労働を再開したことで再度発症してその後慢性的な症状にしてしまう事も多くある。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍などがあるときに適応されます。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が一般的である。

カイロプラクティック .
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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.