整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見誤ってはいけない腰背部痛を発症する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

外科的疾患の中の見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見られるときでは腰の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には腰背部の痛みでは内科学的疾患を見そこなわないためにすればいいのである。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば確定診断ができることが沢山ある。

また、外科的病態であるならば発熱、悪寒とかは原則ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定されたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断やエックス線・MRIをするひつようある。

脚へ広がる疼痛が見られるときは椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

ヘルニアは90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査から解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な所見として根症状を観る誘発検査などが使えます。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけで膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝を曲げ脚をもち上げる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときは椎間板損傷ではない別の病気を念頭に置く必要があります。

念頭に置く所には股関節や骨盤などである。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅく時たいはん、仰向けで内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有効である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押す検査法です。

痛みが陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次のような対処が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

動かないようにしていたならば人体の持つ自然治癒力を働かせ21日間程度~3ヶ月以内に自然回復する場合がたいはんです。

しかし、体を使わないようになれず好くならないうちに仕事を再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な疼痛にしてしまう場合も珍しくない。

外科手術が必要なのはひどい椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物とかがある場合に適応されます。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通です。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.