手技療法(整体)と骨盤矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見損なってはいけない背中の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

外科的疾患疾病で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が見て取れる状況では腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は、背中・腰の痛みは内科的疾患を見そんじない為に気を付ければいい。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば確定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的病態なら発熱、寒気はおおよそない。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できたケースは神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIをするひつようあるようです。

脚への広がる疼痛が出現しているときは椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板損傷は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となる。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すればL4障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見によって解剖学判断をすることが可能。

より定性的なテストには神経根症状を見る誘発テストなどが有効です。

一番有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けの姿勢で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合は椎間板障害ではない別の要因を頭に置く必要性がある。

可能性を考慮する場所は骨盤や股関節である。

股関節の病態の時は股関節ががいせん拘縮する場合おおく、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが必用です。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテストです。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下のような治療などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体の備える自然治癒を働かせ3週間程度~12週間以内に自然回復することが大半です。

だがしかし、体を使わないようにできず回復しないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な状態にしている事例も普通にある。

手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物がある状況にです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的である。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.