カイロプラクティック

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを起こす病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾病病変で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれ程度では根症状の可能性が高い。

麻痺の見て取れる時は腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では、背中の痛みは内科的な病気を見損じないために気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば診断ができることが多い。

また、整形外科的な病態ならば熱、寒気は大体無い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察された時は神経診断学の経験を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要があります。

下半身への広がる痛みが現れているケースは椎間板の異常の疑いが出て来る。

椎間板異常は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断から解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的な診察として神経根症状を観る誘発検査なども有用です。

すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況では椎間板病変ではない他の病態を頭に置く必要性があります。

仮定するポイントとしては股関節や骨盤です。

股関節の病気の場合は股関節が外旋こうしゅくケース多く、あおむけで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが有用なんです。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断が着いた時は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次の治療などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていたならば人体の持っている治癒能力を働かして3週間ほど~12週間以内に自然に治癒することが大半です。

だがしかし、動かないようにしてられずあまり良くならないうちに仕事などを再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性的な腰痛にしている例も少なくない。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌があるケースだけである。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的であります。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.