カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾患の人で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

しびれ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺の出ているケースには腰部の痛みが主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時に背中の痛みは内科的な疾病を見落とさないように気を配れば好いのである。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば決定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的病態であるならば熱、悪寒は基本無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士が接し、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できた時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線やMRIをするひつようある。

下半身へ広がる疼痛が観られる時では椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板の障害は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査から解剖学的判断をすることが可能になります。

より定性的なテストとして根症状をみる誘発テストなどある。

もっとも使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということです。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて脚を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースも椎間板異常ではないそれ以外の原因を可能性を考える必要がある。

想定する箇所は股関節や骨盤があります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、仰向けで内旋障害が出るときが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有効であります。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下の治療などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体の備える治癒能力を使い21日ほどから12週間以内に自然に治癒する場合が大半である。

だけれども、動かないようにできず完治しないうちに労働などを再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性的な疼痛にしてしまうケースもそこそこある。

外科的手術が必要なのは症状の重いヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通であります。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.