カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科疾病疾患で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

しびれ位では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺のある場合は腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

基本的には、腰背部の痛みでは内科的な病態を見そこなわないためにすればいいのである。

整形外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば判断が着くことが多くある。

さらに、外科的な病気ならば熱、悪寒はおおよそない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できたときは神経学の検査の知識を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを実施する必要性があるようです。

脚への放散痛が見られる状況には椎間板損傷の疑いが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となる。

障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

これが低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的テストから解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査として神経根症状を見る誘発診断など有用です。

すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位で横になって膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合も椎間板病変ではない他の疾患を可能性を考慮する必要性がある。

想定するポイントとして股関節や骨盤です。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が効果的である。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下の治療などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体の獲得した治癒能力を働かせ21日間程度から12週間以内に自然治癒する場合が大半です。

だけれども、動かないようになれずあまり良くならないうちに運動を再開してしまう再発してそれ以後慢性化している事も少なくない。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板の障害(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌がある状況に適応。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が普通であります。

浜松市東区 .
てもみ .
整骨 .
頭痛 .
緊張性頭痛を改善 .
緊張性頭痛 .
首の痛みを改善する .

2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.