カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見落としてはならない腰背部痛を発現する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

外科的疾患で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の見られるケースには腰部の痛みは主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は背中・腰の痛みは内科的な病態を見のがさないように気を付ければ良いのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば決定診断ができることが多い。

さらに、外科的疾患ならば熱、寒気は基本無い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測された場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを行う必要があるようです。

下半身へ広がる痛みが出ているケースには、椎間板の異常が疑わしくなる。

椎間板の異常は90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見で解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な診察方法には根症状を診る誘発検査などがあります。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけで寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNSテストといわれるものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時は椎間板の損傷以外の疾患を可能性を考える必要性がある。

想定するポイントとしては股関節・骨盤です。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんで拘縮するときおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有効であります。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押すというものである。

疼痛が陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついたケースは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の対処方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていれば人体の備える自然治癒力を働かせて21日間程度-3ヶ月以内に自然に治る場合がほとんどです。

だが、体を使わないようになることができず治らないうちに職務を再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な状態にしてしまう例も数多い。

手術が必須なのは症状の重い椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍などがある時に適応されます。

激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が一般的です。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.