カイロプラクティックと骨格矯正

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患病気で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

シビレくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が発症している状況には腰の痛みは主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では、腰背部痛は内科的な病態を見損なわないように気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば決定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的病態であるなら発熱、悪寒とかは原則ない。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できたケースは神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIをやってみるひつようあるようです。

脚へ広がる疼痛が診られるときには、椎間板の障害の疑いが出て来る。

椎間板病変は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的テストにより解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的な所見としては神経根症状を診る誘発検査などある。

もっとも使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰向けで膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況も椎間板の病変ではない他の原因を疑う必要性がある。

仮定する処としては骨盤・股関節などである。

股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有用です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついた時は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような方法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにすれば人体が持つ治癒力によって3週間程度から3ヶ月以内に自然に治癒する場合が大多数である。

だがしかし、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちに仕事を再開することで再度悪くしてそれから慢性的な疼痛にしてしまう場合も普通にある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物とかがある時に適応。

強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が普通です。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.