カイロプラクティックと脊椎矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

外科的疾患の中で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が見られる時は腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は腰背部の痛みは内科的な疾患を見そんじない為に気を付ければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾病であるならば発熱、悪寒は原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨が触り、神経根をかんで強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断や画像診断を実施する必要性があります。

下肢へ広がる疼痛が見られるときでは椎間板障害の可能性がでてくる。

椎間板病変は9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査から解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的な診察方法としては根症状を観る誘発診断など使えます。

すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけで横になって膝を伸展した状態で脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストといわれているものもあり腹這の姿位で膝を屈曲し下肢をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースに椎間板障害ではない他の疾病を可能性を考える必要がある。

可能性を考える部位には骨盤や股関節である。

股関節の病態のときは股関節が外旋でこうしゅくことが大半、仰向け姿位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有効です。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

痛みが陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いたときは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

動かないようにしていれば人体が持つ治癒力を働かして21日ほど-3ヶ月以内に自然に良くなる場合がたいはんである。

だけれども、体を使わないようにすることができずあまり改善しないうりに労働を再開してしまう再度壊してそれが原因で慢性化してしまう場合も少なくない。

手術が必須なのは重度の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍がある状況だけです。

強烈な「急性腰痛症」のため、治療法・施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が普通である。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.