骨盤矯正と整体

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見のがしてはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾病病変で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の見て取れるときは腰部の痛みは主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は、腰背部痛では内科的な病態を見落とさない為に気を付ければ良い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば決定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患であるなら熱、寒気などはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像された状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性がある。

脚への放散痛が見られるときには椎間板異常の可能性がでてくる。

椎間板の損傷は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すればL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断より解剖学的診断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察方法には根症状を見る誘発検査など利用できます。

すごく有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位で膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNS検査といわれるものもあり腹這の体勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時には椎間板ヘルニアではない他の原因を疑う必要性がある。

疑う場所には股関節・骨盤などである。

股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅく場合多く、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有効であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押すものである。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断が着いたケースは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

安静にしていたならば人体が持つ自然治癒により3週間程度~12週間以内に自然に好くなることがほとんどである。

しかし、動かないようになれずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度悪くしてその結果慢性的にしている事も多数ある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがある時だけです。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が普通であります。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.