骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見そんじてはならない腰背部痛を発病する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾病疾病で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれていどでは根症状の割合が高い。

麻痺が出ている時は腰(こし)の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に、腰背部痛は内科的な病態を見のがさない為に気をつければいいのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的病気であるならば熱、寒気はだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体が接し、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定されたケースは神経学の検査の知識を用いて解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要性があります。

下肢への広がる痛みがある状況は、椎間板の異常の見込みが出てくる。

椎間板損傷は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見によって解剖学判断をすることが可能になります。

より定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発診断など有用です。

もっとも有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけの状態で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時に椎間板障害以外の要因を念頭に置く必要がある。

念頭に置く所に股関節・骨盤などがあります。

股関節疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく時大半、仰向けで内旋障害が出るときが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有効であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の対処法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

安静にしていたならば人体が備えている自然治癒力を働かして3週間ほど-12週以内に自然に良くなるケースが大多数です。

だが、体を使わないようにしてられず良くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性化している状況も普通にある。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物とかがある時に適応。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが普通です。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.