骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見損じてはいけない腰背部の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科疾患の中で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

しびれていどでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の見られる時では腰部の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は、腰背部痛では内科的な病態を見のがさないために気を付ければいい。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的疾病なら発熱、寒気は原則としてないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体が触り、神経根をかんで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定された時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な判断やCTやMRIをする必要性があるようです。

脚への放散痛がある状況は椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板の異常は90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

これが低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的テストから解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的な検査として神経根症状を観る誘発検査があります。

一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときでは椎間板異常以外の病気を疑う必要があります。

想定するポイントは股関節・骨盤である。

股関節疾患のときは股関節ががいせんこうしゅく場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが効果的であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
画像診断で決定診断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下のような対処法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体の持っている治癒能力を使い3週間程度~3ヶ月以内に自然に改善することが大半である。

だが、体を使わないようにしてられず良くならないうちに作業などを再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な腰痛にしてしまうケースも多くある。

外科的手術が必要なのは重症のヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある場合です。

強い疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が普通です。

頚椎椎間板ヘルニア .
背中の痛み・背中の凝りと脊椎矯正 .
腰の痛みと腕の痺れ .
骨盤矯正とギックリ腰 .
尾骨の痛みを改善するマッサージ .
坐骨神経痛と骨のズレ .
脚の歪みとX脚矯正 .

2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.