骨格矯正と手技療法

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見逃してはならない背中の痛みを起こす疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

外科的疾患疾患で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

しびれ程度では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見られる状況では腰の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では背中・腰の痛みは内科疾患を見のがさないように気をつければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば診断が着くことが沢山ある。

また、外科的な病態であるならば熱、寒気とかはだいたいない。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できた場合は神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断やレントゲンやMRIをする必要性があるようです。

下肢へ放散痛がある場合では、椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板の病変は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査により解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を診る誘発テストなどあります。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けで膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時に椎間板の損傷ではないそれ以外の要因を考慮する必要がある。

可能性を考慮する処には骨盤や股関節などである。

股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅく時多く、仰臥位で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が必用であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下の対処法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体が持つ治癒能力を働かして3週間ほどから12週間以内に自然に良くなる場合がたいはんである。

しかし、体を使わないようにしていられずあまり良くならないうちに職務などを再開することで再度発症してそのまま慢性的な状態にしているケースも少なくない。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板損傷(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがあるときです。

強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術方法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が普通である。

頚椎椎間板ヘルニアと手の痺れ .
手・腕・肘・肩の痛み・痺れ(しびれ) .
急性腰痛と脊椎矯正 .
腰痛症と腕の痺れ .
骨盤矯正と尾骨の痛み .
慢性的な原因不明の身体の不調を改善するマッサージ .
X脚(エックスキャク)は直る .

2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.